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腰椎間盤突出症 the herniation of intervertebral disc

※何謂椎間盤突出：

脊椎骨與脊椎骨之間有軟骨充當緩衝墊，這種軟骨就稱為椎間盤(左圖為正常椎間盤)。如果椎間盤變形、移位或破裂就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，稱為椎間盤突出(如右圖)。好發第4~第5腰椎及第5腰椎~第1薦椎。

※症狀：

1. 下背疼痛
2. 因噴嚏、咳嗽、彎腰加劇疼痛
3. 疼痛輻射至腿足
4. 路會向一側傾斜
5. 小腿、大腿後側有抽搐痛
6. 患肢皮膚感覺異常、或是有遲鈍感
7. 深部肌腱反射減弱
8. 坐骨神經痛
9. 站立時骨盆傾斜
10. 影響神經根皮節之客觀性感覺喪失

※疾病診斷：

X光片、脊椎攝影、核磁共振攝影（MRI）、電腦斷層掃描（CT）檢查。

§急性期的處理：

1. 急性肌肉痙攣的病人，可採用冰敷按摩，可能需要給予鎮靜劑以緩解疼痛，通常是給予肌肉鬆弛劑。
2. 給予電療來緩解疼痛。
3. McKenzie exercise
   
   1. 先從趴在床上開始，一次3分鐘，做3次，每天做3回。
   2. 比較不痛後，再慢慢的先用手肘撐，此時肚子盡量貼緊床面。
   3. 接著換手掌撐床，但骨盆還是要貼緊床面不可浮起。

§亞急性期(低階的核心訓練)：

1. 跪姿超人(kneeling superman)：
   強化背部伸肌群，同時穩定下背部及核心，也必須同時穩定腹部肌群與肩膀。可先從抬單支手或腳的肢體開始，進階是對側手腳抬起。要注意背要直、肚子要縮起不可以掉下去。
   
   
   
2. 橋式：
   臀肌訓練，同時穩定下背部與核心。
   

§進階運動(以上的運動都可以無痛完成再來做)：

1. 輔助式背肌訓練：
   使用大球，運動者將身體趴上去，協助者將運動者腳尖固定地板保持平衡。將身體背部打直，胸離開球面，手肘彎曲肩胛微夾。停住10秒，再以兩秒的速度回起始位置。重複10次，若中間覺得不舒服則要休息，無需勉強。
2. 行進弓步蹲：
   活動髖關節與大腿，同時測試訓練平衡與協調。腳往前跨一大步，前膝後膝彎曲90度，停住5-10秒；換後腳往前跨一大步重複相同動作，交替連續往前走。(也可原地做)